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白喉是什么病 有什么危害?
2022-11-23

白喉是一种常见的急性的呼吸道传染疾病,是婴幼儿高发的一种呼吸道疾病,白喉的发病会给婴幼儿的带来很大的危害,很多白喉的患儿都会有呼吸困难的现象,严重的甚至都不能入睡,可以说这种外毒素引起的呼吸道疾病对儿童的危害也是很大的。

对于家长来说如果孩子得了白喉的话一定要及时的治疗,才不会让白喉这种疾病影响到孩子的正常的生长发育。

白喉(diphtheria)为白喉杆菌(又称K1ebs-tloeffler杆菌,简称KLB)引起的急性呼吸道传染病,主要通过外毒素致病。此病流行多在秋冬两季,以1-5岁儿童最为多见,6个月以内婴儿因有先天免疫力,很少得病。按病变的部位可区分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、混合型白喉与异位白喉等。

1、

咽白喉

起病多较缓,有轻度或中度发热,中毒症状逐渐加重。局部炎症不严重,但于扁桃腺上有典型假膜,灰白色,开始薄,继变厚,边缘较整齐,基底与粘膜粘连牢固,不易剥落,用力刮除易引起出血。根据假膜范围大小及全身中毒症状的轻重,又可分为局限型(假膜不超出扁桃腺)、播散型(假膜超出扁桃腺)及中毒型(假膜广泛,全身中毒症状严重,常伴有颌下淋巴结肿大及淋巴结周围组织水肿,称“牛颈”)。

2、

喉白喉

多数为咽白喉蔓延而来,也可原发于喉部,咽部无假膜。患儿表现发音嘶哑、犬吠样咳嗽,继而呼吸困难,吸气时喘鸣及肋间软组织、锁骨上窝及上腹部同时凹陷(三凹征)。根据临床表现,阻塞性呼吸困难可分4度。

第1度:患者安静时,无呼吸困难现象,但活动或哭闹时则有鼻翼煽动与三凹征。

第2度:患者有吸气时喘鸣及三凹征等呼吸困难现象,但安静时尚能入睡。

第3度:具有2度呼吸困难现象,并呈现烦躁不安,不能入眠。

第4度:具有3度呼吸困难现象,并有发绀或昏迷。

3、

鼻白喉

全身症状轻微,仅有鼻塞,单侧或双侧前鼻孔有较多血性浆液性分泌物,鼻粘膜可覆有假膜,前鼻孔下面可有表浅皮肤糜烂。

4、

混合型白喉

具有上述各型白喉中的1型以上者称混合型,如咽喉白喉、鼻咽白喉等。

5、

异位白喉

白喉杆菌可侵入眼、耳、女孩外阴部、新生儿脐带及皮肤伤口等处,产生假膜,并常伴有继发感染。

6、

白喉带菌者

无全身及局部征象,一般情况佳,白喉杆菌培养及毒力试验均为阳性,锡克试验阴性(患者对白喉毒素有免疫力)。

7、

播散型及中毒型白喉患者

,以及未能及时诊断、治疗者可于病程第2周开始并发心肌炎,临床上可有精神萎靡、面色苍白、食欲减退、恶心、呕吐、四肢浮肿、尿少、心率增速、第一心音降低、期外收缩、血压下降或肝脏进行性肿大等。心电图检查常有低电压、ST段及T波变化、束支和(或)房室传导阻滞、心律紊乱等。可因此发生猝死。

其它并发症有神经麻痹,多为咽腭肌麻痹,说话带鼻音,并可出现吞咽障碍。偶见并发支气管肺炎、肾脏损害。

8、

咽白喉与急性化脓性扁桃腺炎的鉴别

后者起病急骤,有高热,扁桃腺红肿,疼痛明显,表面有点状或片状黄白色渗出物(质松,易剥落)。

还应与溃疡膜性咽炎、鹅口疮及颗粒性白细胞减少症患者所出现的假膜性咽峡炎等相鉴别。

喉白喉与急性喉炎的鉴别 后者起病急骤,常于夜间突发呼吸困难,喉镜检查无假膜可见。偶需与气管异物鉴别。

9、

实验室检查

取咽喉、鼻等处分泌物作涂片检查,如发现极体杆菌,可作诊断参考。若细菌培养找出白喉杆菌,诊断可确定。若与临床不符(即培养阳性,但临床上对白喉的诊断仍有怀疑时),可做细菌毒力试验,以助诊断。血白细胞总数在(10-20)x109/L(10000-20000/mm3)之间,以中性多核细胞为主。

1、流行病学资料 年龄、季节、白喉病等,预防接种史,白喉患者接触史。

2、临床表现咽部有光滑的灰白色伪膜不易擦去,伴全身中毒症状,应考虑咽白喉。声音嘶哑、犬吠样咳嗽或伴有进行性喉梗阻症状,通过喉镜可见伪膜,提示喉白喉。婴儿有顽固性鼻塞,流浆液性血性分泌物,鼻孔周围见糜烂、表皮剥脱,要警惕鼻白喉。总之临床表现典型者同时细菌培养检出白喉杆菌即可诊断。如果表现不典型,细菌学检查阳性,应做全面克氏试验与细菌毒力试验,两者均阳性可诊断为白喉,只有毒力试验阳性,可能为带菌者。

白喉的危害性很大,因此日常生活中如果发现孩子有呼吸道的疾病的话一定要及时的治疗,同时日常生活中也要减少孩子接触那些可能会引起白喉的病毒。

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